Что у Вас в буфере обмена?

Кератоз Кератозы. Группа разнообразных заболеваний кожи, характеризующихся избыточным ороговением. Встречаются довольно часто. Различают приобретенные и наследственные кератозы.

Среди приобретенных форм выделяют развивающиеся при ряде инфекционных болезней (например, лепре, сифилисе, гонорее), нарушениях функции нервной и эндокринной систем (например, климактерическая кератодермия ладоней и подошв), при злокачественных новообразованиях внутренних органов, в частности пищевода, желудка (параонкологический кератоз ладоней и подошв). Возможно развитие профессиональных кератозов, возникающих под воздействием лучевых, химических, механических факторов. Так, у врачей-рентгенологов, рентгенотехников через 20—25 лет работы в результате длительного, хотя и в малых дозах, лучевого воздействия, особенно при недостаточной защите, на коже тыла кистей могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые наросты желтовато-серого цвета с трещинами. У рабочих, длительно контактирующих со смолой, песком, каменноугольным маслом, нефтью, гудроном, на руках развиваются плотные бляшки с бородавчатыми разрастаниями. На ладонях образуются диффузные роговые наслоения значительной толщины с глубокими трещинами. На коже лица, предплечий, шеи возникают роговые бляшки и шипики, постепенно увеличивающиеся в размерах. В дальнейшем на отдельных участках кожи могут развиться кожный рог, эпителиома (так называемый рак трубочистов, дегтярный и пековый рак). Механическое воздействие на кожу, например, у наборщиков-линотипистов, вызывает образование омозолелостей (0,5—1 см в диаметре) на I, II и III пальцах рук.

Недостаток в организме витаминов А и С приводит к развитию сухости всей кожи, но особенно разгибательных поверхностей конечностей. У лиц пожилого возраста часто развивается старческий кератоз — предраковое изменение кожи, иногда переходящее в рак кожи. Oн проявляется возникновением на носу, щеках, шее, в области лба и висков плоских резко ограниченных сухих или жирных бляшек диаметром 1—2 см желто-коричневого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. Иногда ороговевшие участки кожи изъязвляются.

Среди наследственных форм наиболее часто встречается ихтиоз, фолликулярные кератозы (волосяной лишай, болезнь Кирле и др.), кератодермии, более редко — порокератоз Мибелли, врожденные поликератозы. В зависимости от локализации различают универсальные (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и др.) и очаговые (кератодермии, порокератоз Мибелли и др.) наследственные кератозы, причем могут быть переходные формы.

Волосяной лишай проявляется обычно в детском и юношеском возрасте. На коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота отмечаются многочисленные мелкие узелки красноватого цвета, покрытые роговыми чешуйками, в центре которых часто находятся скрученные волоски. При поглаживании такая кожа производит впечатление терки. Субъективные ощущения отсутствуют. Заболевание имеет хроническое течение, обостряясь зимой.

Болезнь Кирле характеризуется образованием на коже конечностей, туловища сероватых папул, локализованных в устьях волосяных фолликулов. Они постепенно увеличиваются в размере, покрываются плотно сидящими корками и при слиянии формируют бородавчатые бляшки.

Наследственные кератодермии проявляются в раннем детском возрасте. Отмечается избыточное ороговение на ладонях и подошвах. Заболевание постепенно прогрессирует. В средней части ладоней и на подошвах образуются симметричные массивные роговые наслоения желтоватого или коричневого цвета, окруженные стойкой лиловой каймой. Очаг поражения отграничен от здоровой кожи, поверхность его может быть испещрена болезненными кровоточащими трещинами. Нередко роговые наслоения распространяются на тыл кистей и стоп. Могут одновременно появляться отдельные очаги на коленях, локтях и других участках тела. Кератодермия может сочетаться с отсутствием зубов и другими аномалиями развития.

Порокератоз Мибелли характеризуется появлением на коже туловища, конечностей и лица конических узелков, плотных на ощупь, серого цвета, роговой пробкой в центре. Высыпания постепенно образуют кольцевидную бляшку до 3—4 см в метре с западением в центре и роговым валиком периферии.

Врожденные поликератозы представляют собой ряд синдромов, при которых различные формы кератоза сочетаются с поражением нервной и костной систем, изменениями ногтей, волос, зубов и др.

Лечение всех форм кератоза включает диету, богатую витаминами А, группы В и жирами. Внутрь назначают витамин А или аевит, тигазон, аскорбиновую кислоту, витамины В2, В6. Полезны общие и местные ванны (t° 37-38°) с крахмалом, пищевой содой или 1-3% раствором хлорида натрия, после которых применяют смягчающие мази (2-3% салициловую, 2-5% серно-салициловую, мази с витамином А) или крем с 5-10% хлорида натрия. При резко выраженных ладонно-подошвенных кератозах делают горячие содовые ванночки, затем наносят 10% салициловую мазь или мазь Ариевича. Применяют также Уф-облучение в субэритемных дозах, лазерную терапию. Лечение проводят длительное с перерывами. Небольшие очаги ороговения в косметических целях удаляют с помощью электрокоагуляции, криохирургического метода, иссечения или выскабливания. При приобретенных формах важно устранение причины, вызвавшей кератоз, что приводит к быстрому его излечению.

Прогноз для жизни благоприятный. Обычно кератозы имеют хроническое течение. Больные старческим кератозом подлежат диспансерному наблюдению онколога. К онкологу следует направлять также больных с длительно существующими приобретенными кератозами в случае их быстрого роста или изъязвления.

Профилактика возможна лишь в отношении приобретенных форм кератоза. Она включает раннее выявление и лечение основного заболевания, устранение вредных воздействий, например, контакт со смазочными маслами.

Uter ★
(22.05.09 00:36:29 MSK)